Наш номер: +7(499)7033359

Эшерихиозы у детей +

i (2)Эшерихиозами, или колиинфекцией, называют острые кишечные заболевания, вызываемые энтеропатогенными кишечными палочками (ЭПКП). Большая группа возбудителей этих заболеваний неоднородна. В настоящее время их подразделяют на две категории.

Эшерихиозы первой категории колиэнтериты очень заразны для детей раннего возраста. Восприимчивость к ним колеблется от 100% (среди новорожденных) до 70—60% —во втором полугодии жизни. Эта болезнь северных и средних широт, встречается преимущественно у резко ослабленных детей (недоношенные, больные воспалением легких, сепсисом), беззащитных к действию токсинов эшерихий. ЭПКП условно-патогенные микробы, обладают способностью приживаться в тонком кишечнике, куда они попадают с инфицированной пищей или (у ослабленных) из толстого кишечника, места своего обычного обитания, и вызывать острое воспаление. Нарушаются процессы всасывания. Кишечные петли переполняются жидким содержимым. Поражая сосудисто-нервный аппарат кишечника, поступая в кровь, яды ЭПКП вызывают тяжелую интоксикацию, нарушают белковый и водно-солевой обмены, расстраивается кровообращение, поражаются внутренние органы, наступает жировое перерождение печени. При проникновении их в кровь возникают воспалительные очаги в легких, почках, полости среднего уха.

Заражаются пищевым или контактно-бытовым путем. Источником инфекции служат больные или бактерионосители эшерихий. Носительство среди здоровых детей составляет 2—3%, среди больных различными соматическими заболеваниями до 27%. Инкубационный период от 1—2 до 12 дней. При заболевании исчезает аппетит, повышается температура, наступает упорная рвота, продолжающаяся 1—2 недели. Ребенок вял, язык обложен, живот вздут, стул от 4—5 до 30 раз в сутки, обильный, водянистый, впитывается в пеленку, иногда с прозрачной слизью, при поражении толстого кишечника может быть примесь крови. Быстро нарастает обезвоживание, падает сердечнососудистая деятельность. Тяжесть и упорство токсикоза более выражены, чем при дизентерии и сальмонеллезе.

При правильном лечении выздоровление наступает через 1—3 недели. Особенно тяжело протекает колиэнтерит, вызванный ЭПКП 0-111, 0-26, 0-55. У новорожденных и недоношенных может развиться колисепсис. Летальность при колиэнтеритах в 10 раз выше, чем при дизентерии.

Поэтому заболевшие должны быть немедленно госпитализированы в отдельные палаты инфекционной больницы. При поздно начатом лечении, особенно у детей первых 6 месяцев, с избыточным весом, экссудативным диатезом, заболевание затягивается на 2 месяца и дольше. Иногда наблюдаются обострения и рецидивы. Возможны атипичные формы коли-инфекции (длительно неустойчивый стул, по типу ОРЗ) и бессимптомные ребенок упорно «стоит» в весе или 2—4 месяца выделяет ЭПКП.

Эшерихиозы второй категории наблюдаются преимущественно у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых. Клинически и эпидемиологически они напоминают дизентерию. Наиболее известны в этой группе энтероколиты, вызываемые ЭПКП 0-124 и «Крым». Диагноз ставится на основании бактериологического исследования испражнений и эпидемиологических данных. Возможны бессимптомные формы заболевания и бактерионосительство. Бактерионосители ЭПКП госпитализации не подлежат.

Лечить ли на дому или направить заболевшего в стационар, решает участковый врач совместно с эпидемиологом. Из стационара больного выписывают после клинического выздоровления с одним отрицательным контрольным бактериологическим исследованием кала.

Профилактика всех кишечных инфекций предусматривает быструю изоляцию заболевших, тщательное соблюдение санитарно-гигиенических правил и противоэпидемических мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей и пресечение путей их передачи. В ряде случаев применяют специфические бактериофаги. Необходимо постоянно повышать сопротивляемость детей, лечить сопутствующие заболевания. Питание должно быть рациональным, витаминизированным.

Сообщение с меткой:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *