Наш номер: +7(499)7033359

Home » Диагностика и лечение заболеваний » Первичная аменорея +

Первичная аменорея +

1441466429_risovaya-dieta-dlya-ochishheniya-organizma1Первичная аменорея-это такое состояние, когда у девушки или женщины в возрасте 18 лет и старше ни разу не было менструации. При вторичной аменорее у женщины менструации были, а затем под влиянием повреждающих факторов прекратились.

Первичная аменорея может быть обусловлена повреждением яичников или центральной нервной системы. Аменорея центрального происхождения наблюдается при адипозогенитальной дистрофии, которая, помимо отсутствия менструации, характеризуется ожирением, дефектом развития скелета, недоразвитием половой системы.

Ожирение развивается по женскому типу: в области таза, нижней части живота, бедер, молочных желез, затылка и плеч. Возникновение заболевания может быть обусловлено внутриутробной инфекцией, токсоплазмозом, перенесенными до периода полового созревания инфекционными заболеваниями, опухолью и травмой гипоталамуса (часть промежуточного мозга). Важно своевременно поставить диагноз адипозогенитального ожирения.

При первых же признаках его необходимо обратиться к врачу. Прежде всего должна быть установлена правильная диета с исключением жиров, углеводов, калорийной пищи и назначена гимнастика, лечебная физкультура, рекомендованы спортивные игры. Одновременно проводится гормональная терапия, которая может продолжаться в течение 1 2 лет. Таким образом, комплексное лечение направлено против ожирения и на восстановление менструального цикла.

Первичная аменорея у некоторых больных носит семейно-наследственный характер и связана с множественными дефектами гена (гены обусловливают наследование признака), с врожденной неполноценностью гипоталамуса. Наряду с симптомами, свойственными адипозогенитальной дистрофии, у больных наблюдается глубокая умственная отсталость и множественные уродства. Комплексное лечение, включающее диету, лечебную физкультуру, гормональные препараты, способствует уменьшению ожирения, доразвитию половой системы и вторичных половых признаков, но менструальный цикл не восстанавливается, умственная отсталость не ликвидируется.

Первичная аменорея центрального происхождения может быть симптомом нервной анорексии, которая развивается после психической травмы, конфликтных ситуаций, сильных переживаний, физического и умственного перенапряжения, у девочек в период полового созревания. Нервная анорексия психическое заболевание, чаще встречается у девушек, страдающих психоневрозом или шизофренией. Она характеризуется утомляемостью, общей слабостью, снижением аппетита вплоть до отвращения к пище, похуданием, отсутствием менструации.

Для предупреждения нервной анорексии у девочек и девушек необходимо установить правильный режим дня (чередование занятий и отдыха, исключить физические и умственные перегрузки). Рекомендуется достаточное пребывание на воздухе, занятия физическим воспитанием (утренняя гимнастика, спортивные игры).

При развитии нервной анорексии лечение проводится комплексно. Прежде всего следует устранить причины, обусловившие ее развитие. Большое значение придается психотерапии. Наряду с этим нужна терапия, укрепляющая нервную систему, и стимулирующая гормональная терапия. Лечение проводится под строгим контролем врача, самолечение недопустимо.

Первичная аменорея развивается и в результате непосредственного воздействия повреждающего неблагоприятного фактора на яичники в период внутриутробного их развития или в период детства.

Наиболее частой причиной первичной аменореи является врожденный дефект развития половых желез, иногда с полным отсутствием яичниковой ткани. Это состояние носит название дисгенезии гонад (дефект развития половых желез), и чаще всего оно обусловлено хромосомными аномалиями. Имеются данные, подтверждающие, что дисгенезия гонад связана с неблагоприятным действием на организм матери в критические периоды развития (дифференцировки половых желез) инфекции, интоксикации.

Принято выделять три формы дисгенезии гонад: синдром Шерешевского Тернера, чистая форма дисгенезии гонад и смешанная форма дисгенезии гонад.

73583-aldosteron-i-yaichnikiПри чистой форме дисгенезии гонад имеется резко выраженный половой инфантилизм при отсутствии врожденных уродств сердечно-сосудистой, костной и лимфатической систем. Эти больные имеют нормальный или высокий рост, вторичные половые органы отсутствуют. Диагноз легко ставится в период полового созревания и половой зрелости. Он основывается на отсутствии первичных и вторичных половых признаков, менструации.

При синдроме Шерешевского Тернера эти симптомы сочетаются с низким ростом, множественными врожденными уродствами сердечно-сосудистой, лимфатической и костной систем, с «перепончатой» шеей и крыловидными складками, идущими от ушей до плечевого пояса.

Первичная аменорея наблюдается при тестикулярной феминизации или мужском гермафродитизме с общей феминизацией (оженствление). Признаки заболевания проявляются в период полового созревания, когда нормально развитая девушка обращается к врачу по поводу отсутствия менструации. Вторичные женские половые признаки у них хорошо развиты, психика женская. Влагалище у больных с тестикулярной феминизацией отсутствует или слепо заканчивается, матка, трубы отсутствуют. Генетически больные имеют мужской гонадный тип (кариотип XV мужской). У больных нередко имеются двухсторонние паховые грыжи. Яички располагаются в брюшной полости, но чаще в паховых грыжах. Развитие заболевания связано с тем, что при тестикулярной феминизации семенники продуцируют женские половые гормоны и в очень небольшом количестве мужские. Заболевание носит часто семейно-наследственный характер.

При первичной аменорее центрального происхождения и дисгенезии гонад гормональное лечение носит заместительный характер, оно направлено на нормализацию роста и развитие вторичных половых признаков. При дисгенезии гонад лечение должно быть начато в 10—12 лет, поэтому при первые же признаках заболевания следует немедленно обратиться к детскому гинекологу. Если установлена тестикулярная феминизация, рекомендуется удалить яички и провести заместительную терапию половыми гормонами.

Сообщение с меткой:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *