Наш номер: +7(499)7033359

Home » Диагностика и лечение заболеваний » +Визуальные признаки заболеваний

+Визуальные признаки заболеваний

визуальные признаки новыеПри заболевании на столбняк наблюдается характерная розгатоническая контрактура мускулатуры лица; прищуренные глаза, тоническое сокращение мускулатуры вокруг рота, поджатые губы и оттянутые углы рта делают впечатление сдержанной насмешливо-презрительной улыбки (risus sardonicus).

При заболевании на столбняк новорождённых (tetanus neonatorum) первым признаком является тоническая контрактура челюстей, что утруждает и даже делает невозможным акт сосания : ребёнок едва берет сосок, крепко до боли сжимая его дёснами. Этот симптом в связи со своеобразным изменением лица, обусловленным тоническим, судорожным сокращением всей мускулатуры лица, дает возможность с помощью самого лишь внешнего обзора поставить диагноз столбняка новорождённых.

На расстоянии можно также распознать золотуху (скрофульоз, скрофулотуберкульоз). Очень характерно, типичное при этом заболевании лицо: вокруг носа и рта располагается экзема; выделения из носа раздражают кожу; вследствие этого повторного или хронического раздражения, которое имеет место при хроническом насморку, постепенно утолщаются и твердеют крыла носа, утолщённые губы выпирают в виде хобота; через конъюнктивит наступает большая светобоязнь, которая вынуждает ребёнка крепко прищуривать глаз; заметная розга перикорнеальная инъекция, иногда пучок расширенных и инъецированных сосудов отходит от роговицы к периферии в форме треугольника с вершиной около конца роговицы; в этом месте легко найти желтовато-белый узелок размером с булавочную головку или из просяное зёрнышко (фликтена).

Такая фликтена может также локализоваться не вокруг конца роговицы, а на самой роговице. Это уже более серьёзно, поскольку в данном случае на роговице может остаться прочное помутнение в виде ограниченного белого пятна — бельма. Такие последствия фликтены, понятно, вредно влияют на зрение. Если к описанным симптомам прибавить ещё увеличенные лимфатические шейные железы, то окажется полная картина скрофульозу.

На основании ограниченных помутнений роговицы, которые иногда остаются, можно ставить диагноз бывшего скрофульозу. Необязательно, чтобы в наличии были все перечисленные симптомы вместе. Иногда придётся наблюдать золотушных детей лишь с экземой или только с фликтенулезным конъюнктивитом.

Скрофульозное поражения глаз распознать не трудно: характерная обычная односторонность поражения и, кроме того, самый вид этого узелка — фликтены с сопроводительной перикорнеальной инъекцией и со светобоязнью такой типичный, что тот, кто хоть раз его видел, потом уже никогда не совершит ошибку в диагнозе.

Иначе стоит дело с золотушной экземой. Экзема лица чрезвычайно часто встречается в детском возрасте, что связано с распространённым в этом возрасте экссудативным диатезом. Поэтому в анамнезе очень часто можно встретить указание на раньше перенесённую ребёнком золотуху. Для дифференциальной диагностики следует прежде всего считаться с тем, что экзема на почве экссудативного диатеза наблюдается, главным образом, в грудном возрасте; возникает она уже в первые месяцы жизни, тогда как золотушная экзема начинает наблюдаться в более позднем детском возрасте.

Дальше, обычная экзема может поражать любую часть лица — лоб, щеки, может даже укрыть всю кожу лица полностью, но всегда остаются при этом чистые, невредимые части вокруг рта и носа, чистые и светлые остаются глаза. Напротив, золотушная экзема локализуется именно вокруг рта и носа. Золотуха — это форма туберкулёза детей с экссудативным диатезом.

Поэтому признаки золотухи чрезвычайно важны для диагноза туберкулёза: они говорят намного больше, чем кожные реакции на туберкулёз (реакция Пирке или Манту), поскольку на основании этих реакций можно лишь утверждать, что ребёнок инфицирован на туберкулёз. Но когда диагностировано у больного скрофульоз, то ребёнок не только болён туберкулёзом, но ещё и форма этого туберкулёза активна.

Иногда и перенесённый в раннем детстве прирождённый сифилис оставляет после себя неизгладимые следы на лице. Имеется в виду те тонкие рубчики, которые отходят от рта в сторону, такие характерные для перенесённого сифилиса.

Паренхиматозный кератит, который захватывает всю роговицу, утолщение на лбу в виде бугров от хронического периостита, лобовой кости характерные для позднего сифилиса (lues tarda).
Типичное лицо ребёнка при увеличении аденоидов в носоглотке: о продлённый овал лица, узкий нос с втянутыми, неподвижными крыльями, немного выступающие глазные яблоки (exophthalmus), туповатое выражение лица, полуоткрытый рот, ротовой тип дыхания — все это вместе создаёт достаточно типичное «лицо аденоида».

Опухшие веки встречаются очень часто при коклюше. Когда при этом заметная ещё красная полоска или красное пятно на склере, как следствие субконъюнктивного кровоизлияния, то диагноз коклюша можно ставить сразу.

Иногда можно видеть отёк век, языка, губ, который вдруг появляется и достаточно быстро проходит. Это так называемый ангионевротический отёк — ограничен отёк (oedema circumscriptum).

На лице же можно увидеть так называемые родинки, в том числе ангиомы, маленькие или большие, которые вылечиваются иногда сами по себе, иногда быстро распространяются на поверхности и в глубину. За ангиомой надо внимательно следить, потому что она имеет тенденцию к разрастанию и порою очень искажают лицо, почему и нужное вмешательство врача (операция, электрическая игла, близкофокусная рентгенотерапия, радиотерапия).

Хотелось бы вспомнить и о таком дефекте развития, как заячья губа. Соединение с волчьей пастью может вызвать дефект и создавать серьёзные препятствия для акта сосания.

Одним из моментов, которые характеризуют больного ребёнка, состояние его здоровья, а иногда дают непосредственно ключ к диагнозу, есть изменение в расцветке кожи: желтизна, бледность, пигментация, сыпь, рубцы и так далее.

Один ответ so far.

  1. womanblog:

    Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *