Наш номер: +7(499)7033359

Home » Диагностика и лечение заболеваний » Вторичная аменорея +

Вторичная аменорея +

4421-img_7Принято различать вторичную аменорею центрального, яичникового и маточного происхождения.

Аменорея центрального происхождения обусловлена функциональными или органическими повреждениями гипоталамуса, гипофиза. Функциональная центральная вторичная аменорея чаще всего связана с чрезмерным психическим потрясением, умственным и физическим переутомлением или голоданием, гипоавитаминозами.

Причиной гипоменструального синдрома, аменореи может быть недостаточность функции аденогипофиза (передняя доля гипофиза нижнего мозгового придатка). Заболевание развивается после осложненных родов (при массивных кровотечениях, родовом шоке, сепсисе и др.) вследствие некроза (гибели) аденогипофиза. Основные признаки послеродовой недостаточности аденогипофиза: агалактия (отсутствие лактации), гипогалактия (пониженная лактация) или преждевременное прекращение лактации, в последующем наблюдается аменорея, гипотрофия наружных и внутренних половых органов, снижение общего тонуса, вялость, брадикардия (урежение пульса), гипотония (снижение артериального давления), выпадение волос на лобке, в подмышечных впадинах, сухость кожи, слизистых, ломкость ногтей. Нарушается функция не только яичников, но и других эндокринных желез (щитовидной железы, коры надпочечников). Течение заболевания может быть «стертым», медленным. Обострению заболевания способствуют травма, повторные кровотечения, острые инфекционные заболевания, тяжелые стрессовые ситуации.

Лечение аменореи, обусловленной послеродовой недостаточностью аденогипофиза, должно быть строго индивидуальным и в то же время комплексным. Оно зависит от тяжести заболевания, вовлечения в процесс других желез внутренней секреции. Лечение проводится под тщательным контролем врача.

Вторичная яичниковая аменорея зависит в основном от недостаточной функции яичников. Причины заболевания многообразны: хроническая интоксикация, инфекция (особенно туберкулезные токсины), рентгеновское и радиевое облучение малыми дозами, омужествляющие опухоли яичника. В ткани яичников под влиянием этих повреждающих факторов развиваются ферментативные и морфологические нарушения (склерозирование разрастание соединительной ткани). При нерезко выраженных морфологических изменениях встречаются зреющие фолликулы, но они недостигают зрелости и подвергаются обратному развитию. При глубоких поражениях яичников обнаруживаются фолликулы без тенденции к росту. Вследствие морфологических изменений яичники продуцирут недостаточное количество половых гормонов. При легкой степени яичниковой недостаточности вторичные половые признаки развиты нормально или имеется незначительное их недоразвитие. Менструальная функция нарушается по типу гипоменструального синдрома.

При глубокой яичниковой недостаточности первичные и вторичные половые признаки недоразвиты, наблюдается аменорея, бесплодие, исчезает половое влечение.. При яичниковых аменореях нарушается общее самочувствие больных, появляются симптомы, свойственные климактерическому синдрому (нарушение памяти, головные боли, бессонница, раздражительность, приливы, боли в области сердца, головокружение и др.), нарушается трудоспособность.

Очень важно провести дифференциальный диагноз между яичниковой вторичной аменореей и аменореей, обусловленной нарушением функции гипоталамуса, гипофиза. Это возможно сделать только после тщательного обследования при использовании тестов функциональной диагностики, лабораторных, биохимических, рентгенологических методов исследования. Лечение аменореи яичникового происхождения проводится половыми стероидными гормонами в зависимости от степени яичниковой недостаточности.

Следует подчеркнуть, что аменорея это не болезнь, а симптом многих заболеваний. При обращении больных с жалобой на аменорею, или гипоменструальный синдром, необходимо прежде всего установить причину аменореи и устранить ее. После устранения основной причины у 20% больных без гормонального лечения менструальный цикл восстанавливается.

Для профилактики аменореи необходимо устранить причины, которые могут обусловить ее. Выделяют следующие причины: чрезмерные психические потрясения, психические и нервные заболевания органические и функциональные; нарушения питания; профессиональные вредности (воздействие некоторых химических веществ, радиоактивного излучения); инфекционные и септические заболевания, гонорея, туберкулез, паразитарные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной систем, печени, почек и др.; нарушения возрастного развития гипоталамогипофизарной области, опухоли ее, воспаления.

Аменорея, или гипоменструальный синдром, нередко является симптомом так называемых склерокистозных яичников (синдром Штейна Левенталя). Заболевают обычно в возрасте 20— 35 лет и преимущественно замужние женщины. Однако первые признаки появляются значительно раньше после начала половой жизни, психической травмы, абортов, родов.

Симптомы заболевания: нарушение менструального цикла (гипоменструальный синдром, аменорея), избыточное оволосение, увеличение клитора, изменение тембра голоса, рост волос на лобке и нижней брюшной стенке, лице, в области околососковых кружков по мужскому типу, бесплодие. Реже наблюдается ожирение, недоразвитие молочных желез, матки, увеличение яичников. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием. На рентгенограмме брюшной полости обнаруживаются увеличенные с обеих сторон яичники.

Существуют три формы склерокистозных яичников: гипоталамическая, чисто яичниковая, сочетанная (поражение яичников плюс гиперплазия коры надпочечников).

В зависимости от формы заболевания составляется план лечения. Используется два метода лечения: гормональный и хирургический. Как правило, лечение начинается с применения гормонов. При отсутствии эффекта (восстановления менструального цикла и детородной функции) в течение 6—9 месяцев больной предлагается операция с последующей восстановительной терапией путем назначения гормонов.

Сообщение с меткой:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *